PODCAST: La atención adecuada después de un accidente cerebrovascular (ACV)

En el Día Mundial del ACV recordemos la importancia de los programas de rehabilitación para disminuir su impacto en los pacientes.

Según datos de la Organización mundial de la salud (OMS) 1., el accidente cerebro vascular ACV es la primera causa de discapacidad en adultos a nivel mundial1. Según el último reporte del INEC (2019) 2., en el Ecuador, el ACV se ubica en la tercera causa de muertes en el país con más de 4.500 defunciones de hombres y mujeres representando el 6.2% del total de muertes.

De acuerdo con el Dr. Juan Ampuero, médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación y actualmente docente de la Universidad Católica Santiago de Guayaquil y Jefe del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Teodoro Maldonado Carbo, el accidente cerebrovascular (ACV) o derrame cerebral, como es popularmente conocido, es un síndrome clínico que se caracteriza por síntomas y signos de aparición brusca que alteran la función cerebral.

ESCUCHA EN PODCAST LA ENTREVISA CON EL DR. AMPUERO:

Existen 2 tipos de ACV, según explica el Dr. Ampuero, “Los accidentes cerebrovasculares isquémicos y los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. Los ACV isquémicos se producen cuando existe una obstrucción de los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. Los ACV hemorrágicos son causados por la ruptura de un vaso sanguíneo generando una hemorragia cerebral".

El Dr. Ampuero refiere que “para disminuir el riesgo de padecer un ACV, es relevante concientizar a los pacientes y realizar cambios sobre los factores de riesgo que pueden provocarlo, como son el estrés, el tabaquismo, el sobrepeso, el sedentarismo, una dieta no saludable, el mal control de la hipertensión arterial, entre otros”.

Las personas que han sufrido un ACV, requieren un tratamiento oportuno para disminuir el riesgo de muerte, complicaciones y disminuir las consecuencias que pueda provocar. "La rehabilitación es una parte fundamental del tratamiento para recuperar la funcionalidad y mejorar la calidad de vida", refiere el Dr. Ampuero

¿QUÉ CONSECUENCIAS HAY DESPUÉS DE UN ACV?

Después de un derrame cerebral las personas se enfrentan a diferentes complicaciones según el tipo, extensión de la lesión y el lugar del cerebro que fue afectado. Entre las complicaciones más comunes están: debilidad o parálisis, dificultad al hablar, fallas en la memoria, dolor constante y limitaciones en el movimiento por contracción muscular involuntaria, llamada espasticidad.

La espasticidad 3. genera que las articulaciones se flexionen y mantengan en una misma postura todo el tiempo, haciendo que las manos permanezcan cerradas, las piernas estén más rígidas y el pie se desvíe al caminar, causando incomodidad y dolor. Esto genera que las personas tengan dificultad para hacer actividades comunes como vestirse, caminar, asearse, comer, entre otras. Entre el 30 - 40% de los pacientes que han sido diagnosticados con un ACV tendrá un impacto en su movilidad, de estos, solo el 6% tiene una recuperación completa.

De acuerdo con el Dr. Ampuero, la espasticidad impacta directamente en la calidad de vida de las personas que han sufrido un ACV, afectando no solo la parte física, sino también en su parte emocional como la autoestima y el humor. Además, ese impacto se extiende también a su grupo familiar, por eso debe tratarse y mejorarse.

LOS IMPACTOS DE LA FALTA DE REHABILITACIÓN

El Dr. Ampuero refiere que la rehabilitación de estos pacientes varía según las limitaciones funcionales y el tiempo transcurrido después del evento. Entre las intervenciones más comunes se encuentran las sesiones de fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiología, psicología, neuropsicología, prescripción de férulas, ayudas de soporte para la marcha, sillas de ruedas, medicamentos orales o inyectables, ejercicio supervisado, entre otras.

REHABILITACIÓN: ENTRE MÁS RÁPIDO MEJOR

Actualmente, en Ecuador, existe una brecha de tiempo importante entre la salida del hospital de una persona que ha sufrido un ACV y el inicio o la continuidad en sus terapias de rehabilitación. "Se debe incentivar a que el paciente empiece lo más pronto posible sus terapias de rehabilitación mientras esté en el hospital, así como la continuidad de la misma después de darle salida. De igual forma, es necesario crear una estrategia de rehabilitación y educar al paciente y a su familia en la importancia de seguir los tratamientos farmacológicos que complementan la terapia física. Esto conllevará a una mayor estimulación funcional, autonomía y compromiso del paciente y su familia en el proceso de rehabilitación" dice el Dr. Ampuero

La falta de rehabilitación después de un ACV puede ser perjudicial para la persona y sus familiares. “Las consecuencias pueden ser más grandes y la dependencia de un cuidador puede ser mayor si no se realiza un adecuado proceso de rehabilitación”, afirma el Dr. Ampuero.

REHABILITACIÓN EN TIEMPOS DE COVID-19

Con relación a la rehabilitación de las personas que ha sufrido un ACV en el contexto de la pandemia COVID 19, el Dr. Ampuero refiere: “Se han realizado esfuerzos para garantizar que las personas que han sufrido un ACV realicen los programas de rehabilitación a pesar de la emergencia sanitaria, es así como, se han creado múltiples estrategias desde telerehabilitación y autorehabilitación. Estas estrategias permiten dar continuidad a los programas rehabilitadores sin exponer a los pacientes o a sus familiares a contagios por el coronavirus.

Si requiere más información o una consulta particular, por favor consulte a el Doctor Ampuero:

Celular: (+593) 99 950 5267

Correo electrónico: barcealex2010@hotmail.com

Dirección: Calle Nahin Isaías y Luis Orrantia. Kennedy Norte. Clínica Milenium.

* Referencias

1. WHO: Stroke-1989. Recommendatios on stroke prevention, diagnosis, and therapy. Reposrt of the WHO Task Force on Stroke and Other Cerebrovascular Disorders. Stroke 20:1407-1431, 19889.

2. Moreno-Zambrano D, Santamaria D, Ludeña C, et al. Enfermedad Cerebrovascular en el Ecuador: Análisis de los Últimos 25 Años de Mortalidad, Realidad Actual y Recomendaciones. Rev. Ecuat. Neurol. Vol. 25, No 1-3, 2016

3. Arias Cuadrado A. Rehabilitación del ACV: evaluación, pronóstico y tratamiento. Galicia Clin 2009; 70 (3): 25-40