Predecir la preeclampsia con una sencilla prueba de sangre
La preeclampsia es la causante del 15 por ciento de muerte en mujeres embarazadas en el mundo. Una sencilla prueba de sangre podría cambiar esta realidad.
Cada hora mueren 8 mujeres por preeclampsia en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud, que también estima que en Latinoamérica esta condición está relacionada con el 25 por ciento de muertes maternas.
Tradicionalmente, el diagnóstico había estado asociado a presión arterial elevada y al aumento de proteínas en la orina de la paciente embarazada, pero la realidad es que cuando estos signos se manifiestan puede ser demasiado tarde. El ginecólogo colombiano Miguel Parra, hace una comparación cruda pero clarificadora: “Es como esperar que un paciente presente gangrena en el pie por problemas de cicatrización para diagnosticarle diabetes cuando había forma de detectar su enfermedad con un simple examen de glucosa mucho antes de llegar a la gangrena”.
Del mismo modo, existe un test creado por Roche que se realiza con una muestra de sangre de la embarazada y permite conocer si esa paciente tiene factores de riesgo para desarrollar preeclampsia o no. Aunque su nombre es complicado: Prueba de factores angiogénicos, índice sFlt-1/PIGF, no es otra cosa que un biomarcador, es decir, un indicador objetivo que permite calcular el riesgo de un individuo a desarrollar determinada enfermedad, en este caso, la preeclampsia.
Gracias a la prueba las pacientes pueden recibir una atención más precisa. La clave está en que los resultado permiten diferenciar aquellas que tienen presión alta pero no presentan factores de riesgo en la prueba, (no requerirán hospitalización), de aquellas que presenten presión alta y además muestren tener factores de riesgo angiogénico en el examen de sangre, las cuales serán hospitalizadas de inmediato, tal y como lo requiere la gravedad de su enfermedad.
El beneficio también es inmenso desde una visión de salud pública, ya que se evita hospitalizar a quien no lo necesita e ingresar sólo a aquellas pacientes que pueden salvar sus vidas y las de sus bebés. De hecho, el New England Journal, una de las revistas médicas más prestigiosas del mundo, confirma el beneficio costo efectividad de emplear la prueba para los sistemas de salud ya que un 80 por ciento de las mujeres con sospecha de preeclampsia nunca la desarrollan.
Fuente: Verlohren, S. et al. (2010)
INTERESES CREADOS
“La preeclampsia es una enfermedad en la que el interés del bebé se enfrenta con el interés de la madre, porque el bebé quiere pasar todo el tiempo que pueda madurando dentro del vientre materno, pero prolongar el embarazo es un riesgo para la madre, para quien mientras más pronto saquen al bebé mejor. Es como estar entre la espada y la pared”, señala el doctor Parra, quien explica que la preeclampsia es el resultado de un desbalance en los factores de crecimiento de la placenta producido por una alteración en el reconocimiento entre la madre y el embrión. Se genera un defecto en la implantación de la placenta que causa la liberación de sustancias en la sangre de la madre que promueven que los vasos sanguíneos se cierren y los tejidos necrosen. Si estos vasos se cierran y la presión arterial de la madre sigue subiendo y no se interviene, se producen sangrados en el sistema nervioso central, los conocidos accidentes cerebro vasculares. En otros casos, ocurren fallas multisistémicas por el sangrado, en otros, el desenlace fatal tiene lugar por falla hepática.
Miguel Parra, ginecólogo, profesor de perinatología
y miembro del grupo de Medicina y Terapia Fetal del
Hospital Clínica de Barcelona, España.
Estos escenarios mortales pueden evitarse, en gran medida, conociendo los biomarcadores de la embarazada que alerten al médico si ella está dentro del grupo que va a desarrollar la enfermedad. Otra forma de valoración de la preeclampsia es el estudio del estado de las arterias uterinas de la madre, a través de una ecografía Doppler. El doctor Parra enfatiza que lo importante es realizar todos los exámenes desde el inicio, no al final del embarazo, sólo así se pueden identificar los factores de riesgo, prevenir o mitigar lo que se pueda y establecer un plan de seguimiento para que las complicaciones sean menos, sean previsibles y se cuente con el manejo médico adecuado que permita disminuir las cifras de mortalidad materna.
